Contoh surat kuasa

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Umur :
No. KTP/SIM :
Alamat :
Pekerjaan :
Untuk selanjutnya disebut sebagai Pemberi Kuasa

Dengan ini menerangkan dan  memberi kuasa kepada  :

Nama :
Umur :
No. KTP/SIM :
Alamat :
Pekerjaan :

Untuk selanjutnya disebut sebagai Penerima Kuasa

-------------------------------------------------KUASA KHUSUS----------------------------------------------

untuk menghadap kepada Notaris di Bandung guna menyelesaikan pembuatan akta notaris pembentukan asosiasi staf akademik perguruan tinggi Indonesia (ASASI).
Penerima kuasa dapat melakukan tindakan-tindakan lainnya yang penting dan berguna untuk kepentingan pembuatan akta notaris ASASI dan melakukan hal-hal yang selayaknya dilakukan oleh seorang penerima kuasa sesuai dengan peraturan perundang-undangan.

Surat kuasa ini diberikan dengan hak substitusi baik sebagian maupun seluruhnya

Bandung, 01 Oktober 2005



Penerima Kuasa





_____________________________

Pemberi Kuasa


Materai 6000


______________________________